Tuesday, April 15, 2008

Komplikasi anestesia

Komplikasi anestesia
Paralytic ileus / ileus
Definisi
Paralytic ileus ialah ketiadaan pergerakan peristalsis dalam usus.
.
Etiologi
1. Iskemia mesenterik
2. Infeksi intraperitoneal
3. Narkotik yang digunakan dalam anesthesia
4. Injuri abdomen
5. Komplikasi surgery intra-abdominal
6. Penyakit buah ginjal atau toraks
7. Kekurangan potassium
8. Penyebab mekanikal contoh hernia, tumor, adhesion
.
Patofisiologi
Ubat anesthesia mengaktifkan inhibitory spinal reflex yang menyebabkan ileus.
Semasa pembedahan, bahan seperti vasoactive intestinal peptide menghentikan neurotransmitters dalam usus.
Pembedahan menyebabkan keadaan imuniti badan lebih kuat yang juga menyebabkan ileus contoh peningkatkan monosit.
.
Tanda gejala
Kekejangan abdomen
Kesakitan dan ketenderan abdomen yang datang dan pergi
Nausea
Muntah
Tidak dapat mengerakan kandungan usus termasuk gas
Distensi abdomen
.
Penyiasatan
Abdominal x ray- menunjukkan sekatan usus
FBC
BUSE
Creatinine
Group and x match
Glukos - peningkatan
.
Komplikasi
Infeksi
Gangren usus
Perforasi usus
.
Treatment
Pemasukan tiub nasogastrik untuk mengosongkan gaster dan menghentikan muntah
.
Tromboflebitis
Definisi
Tromboflebitis berlaku akibat dari sekatan / trombus dalam salur darah dan ini menyebabkan inflamasi pada salur darah tersebut.
.
Etiologi
Bakterial
Kimia contoh nitrogen
Mekanikal contoh pemasukan kanula
Medikasi contoh antidepressant
Penyakit SLE
Genetik
.
Patofisiologi
Sebarang injuri kepada lapisan dalam salur darah mencetuskan respon inflamasi yang menyebabkan platelet melekat kepada injuri tersebut.
Jumlah platelet meningkat sehingga menyekat salur darah.
.
Manifestasi klinikal
Suam dan kesakitan pada vena
Kesakitan
Inflamasi
Kemerahan kelihatan
.
Penyiasatan
Doppler ultrasound
Venography
Ujian koagulasi
.
Komplikasi
Embolisma pulmonary
Myocardial infarction
Cerebral vascular accident
.
Rawatan
Analgesia
Anticoagulants
Thrombolytics
NSAIDS contoh Ibuprofen
Antibiotik
Kesuaman pada bahagian tersebut
Surgical stripping atau bypass vena
.
Pendidikan kesihatan
Senaman – berjalan
Minum lebih dari 3 liter sehari
.
Infeksi luka
.
Faktor-faktor berisiko
A. Pesakit:Umur pesakit
Keterukan keadaan
Penyakit yang sedia ada contoh diabetes
MalnutrisiPenyakit kulit.
.
B. Prosedur surgikal
Kontaminasi semas pembedahan
Pembedahan transplantasi atau implant
Teknik steriliti yang kurang
Kebocoran dari usus
Kegunaan diathermy yang berlebihan
Pembedahan yang menggunakan masa lama
Hemoraj dan hematoma
Drain
.
C. Penyediaan
Antibiotik yang tidak mencukupi
Kurang kesempurnaan dalam penjagaan kulit
.
D. Dewan pembedahan
Staf pembedahan yang mempunyai jangkitan
Tidak ada universal precaution atau standard procedure yang baik
.
Intervensi perawatan
.
Masalah: Infeksi luka
Intervensi:
1. Jauhkan pesakit dari punca jangkitan agar luka dapat sembuh cepat
2. Beri makanan tinggi dalam vitamin C untuk membina imuniti badan
3. Galakkan pesakit minum lebih dari 3 liter sehari untuk mengkumuhkan toksin bacteria
4. Lakukan senaman pasif untuk mengalakkan peredaran sel darah putih untuk memusnahkan mikroorganisma
5. Nasihat pesakit jangan menganggu luka yang boleh menyebabkan infeksi
6. Pastikan pesakit menjaga kebersihan diri untuk mengekalkan imuniti badan
7. Berikan antibiotic seperti yang diarahkan oleh doctor contoh iv Cefobid 1 gm bd untuk memusnahkan mikroorganisma
8. Lakukan dressing secara teknik aseptic untuk mengalakkan penyembuhan luka
9. Lapur kepada doctor jika luka masih tidak sembuh selepas rawatan supaya doctor mungkin akan melakukan pembedahan untuk mengeluarkan nanah atau tisu yang berjangkit